SURAT
PERMOHONAN
Subulussalam, 05
Februari 2014
No : Istimewa
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada
Yth :
Hal : Permohonan Pindah Tugas Bapak Kepala Dinas
Kesehatan
Kota
Subulussalam
di-
Subulussalam
Dengan
hormat,
Saya
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ULFAH
HAYATI
NIP : 19710626 199103 2 006
Tempat/Tgl. Lahir : Kp. Barat,
26 Juni 1971
Pangkat/Golongan Ruang : Penata
TK. I / III D
Jabatan : Ka. Pustu Lamjamee
Dengan ini mengajukan permohonan Pindah
Tugas dari Puskesmas Simpang Kiri Kota Subulussalam ke salah satu Puskesmas
dalam pemerintahan Kota Banda Aceh dengan alasan, ikut suami yang bertugas
sebagai Kasubbag Perencanaan Polres Aceh Besar sebagai bahan pertimbangan Bapak
bersama ini turut saya lampirkan :
1.
Surat Rekomendasi atau persetujuan
Pindah Wilayah Kerja dari Walikota/Sekda Kota Banda Aceh
2.
Foto copy SK 80% yang telah dilegalisir
3.
Foto copy SK Pangkat terakhir yang telah
dilegalisir
4.
Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
5.
Foto Copy DP3 2 tahun Terakhir yang telah
dilegalisir
6.
Daftar Riwayat Hidup
7.
Surat Nikah
8.
Surat Penugasan Suami
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan
dengan sebenarnya, dengan harapan Bapak berkenan mengabulkannya, atas perhatian
Bapak saya ucapkan terima kasih.
|
Wassalam
Pemohon,
(
ULFAH HAYATI )
Nip.
19710626 199103 2 006
|
Post a Comment